A avaliação inicial foi realizada com 21 gestantes positivas para Covid e seus bebês. As mães fizeram uma série de exames durante e após a gravidez, com testes hormonais, salivares e questionários psicológicos, por exemplo. As análises foram reguladas para idade infantil, sexo e outras condições.
"Nem todos os bebês nascidos de mães infectadas com Covid apresentam diferenças de desenvolvimento neurológico, mas nossos dados mostram que seu risco é maior em comparação com aqueles não expostos ao Covid no útero", orientou a líder do projeto, Rosa Ayesa Arriola.
Os testes pós-natais incluíram uma NBAS (Escala de Avaliação Comportamental Neonatal), para medir o movimento e o comportamento do recém-nascido.
"Descobrimos que certos elementos da medição NBAS foram alterados em bebês de 6 semanas que foram expostos ao vírus Sars-CoV-2. Efetivamente, eles reagem de maneira um pouco diferente ao serem abraçados", afirma a investigadora Águeda Castro Quintas, da Rede Centro de Investigação Biomédica em Saúde Mental, da Universidade de Barcelona.
A pesquisa constatou que os casos mais recorrentes aconteceram quando o contágio se deu no fim da gravidez. Os principais sintomas são maiores dificuldades em relaxar e ajustar o corpo no colo e movimentar a cabeça e os ombros. Esses indícios evidenciam um possível efeito da Covid-19 no controle do movimento dos bebês.
A pesquisadora destaca que não se pode afirmar com certeza se a sintomatologia vai continuar a longo prazo e se resultará em problemas. Entretanto, as observações devem continuar, a fim de auxiliar no entendimento da situação.
“É claro que em bebês tão jovens há várias coisas que simplesmente não podemos medir, como habilidades de linguagem ou cognição. Também precisamos estar cientes de que esta é uma amostra comparativamente pequena, por isso estamos repetindo o trabalho e vamos acompanhá-lo por um período mais longo", afirmou a copesquisadora Nerea San Martín.
O projeto pretende observar a linguagem e o desenvolvimento motor dos bebês entre 18 e 42 meses e avaliar os efeitos a longo prazo.
Pessoas com histórico de depressão anterior à pandemia podem ter risco aumentado de hospitalização por Covid-19, segundo um estudo realizado por pesquisadores da Escola de Saúde Pública de Harvard, nos Estados Unidos, que acompanhou mais de 54 mil pacientes entre 2020 e 2021.
Durante o período de avaliação, os cientistas observaram fatores como ansiedade, preocupação com a pandemia, estresse e solidão. Entre os participantes que foram acompanhados na pesquisa, mais de 3.600 foram diagnosticados com Covid-19.
Desse total, os que tinham indicadores de depressão, mas não um diagnóstico, apresentaram 81% mais risco de ser hospitalizados pela infecção causada pelo Sars-CoV-2; enquanto aqueles que tiveram depressão crônica por um longo período apresentaram 72% mais probabilidade de ser internados pela doença. Além disso, os pacientes que descreveram sentimentos de solidão também experienciaram um risco mais alto de complicações pela Covid-19, com cerca de 81% a mais de probabilidade de ir para o hospital. O sentimento de preocupação com a pandemia também foi associado a um aumento de 79% do risco de complicações pela doença.
Após os resultados, os pesquisadores afirmaram que o sofrimento psicológico está associado a quadros graves de Covid-19, com necessidade de internação, tanto quanto comorbidades como colesterol e hipertensão.
“A avaliação do sofrimento psíquico pode identificar pacientes com maior risco de internação. Trabalhos futuros devem examinar se a abordagem do sofrimento melhora os resultados da saúde física”, diz a conclusão do estudo publicado recentemente na revista Psychological Medicine, da Universidade de Cambridge.
Pesquisadores da Unicamp (Universidade Estadual de Campinas) recorreram a um método nada convencional para tratar a Covid-19 em uma paciente com doença genética rara que torna seu sistema imune incapaz de combater vírus e outros patógenos.
Durante uma semana, ela foi orientada a ingerir 30 mililitros de leite materno – de uma doadora vacinada contra o SARS-CoV-2 – a cada três horas. Após esse período, o resultado do teste de RT-PCR – que há mais de 120 dias vinha indicando a presença do RNA viral – finalmente veio negativo.
O caso foi relatado em artigo publicado na revista Viruses. Os autores receberam apoio da FAPESP por meio de quatro projetos. “Tenho acompanhado essa paciente desde criança e quando ela me contou que estava com Covid-19 eu fiquei muito apreensiva. O erro inato da imunidade que ela apresenta deixa seu sistema de defesa todo desregulado. Sua resposta inflamatória é deficitária, há poucas células se mobilizando para o local da inflamação e baixa produção de anticorpos. As características de virulência dos agentes infeciosos podem levar a dois desfechos nesses casos: infecção crônica ou morte”, conta a pediatra Maria Marluce dos Santos Vilela, professora da Faculdade de Ciências Médicas (FCM-Unicamp) e autora principal do artigo.
A pesquisadora explica que o sistema imune humano e dos demais mamíferos produz normalmente cinco tipos de anticorpos: as imunoglobulinas IgM, IgG, IgA, IgE e IgD. Portadores dessa doença – conhecida como síndrome de imunodesregulação – geralmente têm pouco IgE e, em alguns casos, ausência completa de IgA, o principal anticorpo neutralizante de vírus e outros patógenos, que costuma estar presente no leite materno, nas secreções respiratórias e gastrintestinais.
Além disso, há uma produção muito baixa de IgG, normalmente o anticorpo mais abundante no sangue e responsável por reconhecer e neutralizar antígenos com os quais o organismo já teve contato prévio. Há apenas 157 casos do tipo descritos no mundo, caracterizados em estudo publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology, do qual Vilela é coautora.
“Nossa estratégia foi manter a paciente isolada em casa, sob os cuidados da mãe – que monitorou a oxigenação, temperatura corporal e a nutrição. No hospital ela poderia contrair uma infecção bacteriana, o que tornaria o quadro ainda mais grave. E desde o diagnóstico, em março de 2021, nós a acompanhamos periodicamente por vídeo”, conta a médica.
Nos primeiros 15 dias de infecção a paciente apresentou febre, perda de apetite e de peso, tosse e indisposição. Mas para surpresa e alívio de Vilela, o pulmão e demais sistemas mantiveram-se inalterados. Passados dois meses, o quadro permanecia o mesmo e o grupo então decidiu testar, em parceria com o Hemocentro da Unicamp, o tratamento com plasma de convalescente, ou seja, a transfusão de anticorpos produzidos por pessoas que haviam se curado da Covid-19, principalmente os do tipo IgG.
O procedimento foi feito e promoveu melhora dos sintomas e redução de marcadores inflamatórios no sangue. Mas, após 15 dias, o exame de RT-PCR permanecia positivo e a paciente seguia apresentando sintomas leves e sinais do que os médicos chamam de adinamia, que é uma grande fraqueza muscular associada a processos infecciosos prolongados.
“Ficamos receosos de que a infecção se prolongasse por muito tempo, o que a debilitaria ainda mais e aumentaria o risco de contaminar outras pessoas. Nessa mesma época, saíram os resultados de um estudo mostrando que mulheres lactantes imunizadas com a vacina da Pfizer produziam leite com uma quantidade razoável de IgA. Decidimos então fazer a experiência assistencial de reposição de IgA via leite materno”, conta Vilela.
A pesquisadora conta que só foi possível fazer o ensaio porque há no país uma legislação rígida que garante a segurança dos bancos de leite. Somente podem doar mulheres saudáveis, com testes negativos para doenças infecciosas como Aids, sífilis e hepatite, entre outras. E o sistema também permite saber se a doadora foi imunizada.
“Recomendamos a ela o consumo do leite por via oral, pois o IgA funciona como uma ‘vassoura’, ou seja, vai grudando nos patógenos ao longo de todo o trato gastrointestinal e tudo que é impróprio é eliminado nas fezes. O intervalo de três horas entre as doses – exceto no período noturno – foi pensado para não dar chance de o vírus continuar se replicando”, conta a pediatra.
O teste negativou após uma semana e outros dois exames, feitos com intervalos de dez dias cada, também não detectaram a presença do SARS-CoV-2. “E ainda seguimos fazendo testes de RT-PCR para SARS-CoV-2. Nossa preocupação é que, com as novas variantes, ela adquira uma infecção assintomática”, diz a médica.
Sempre o mesmo vírus
Segundo dados do artigo, a paciente permaneceu ao menos 124 dias com o vírus ativo em seu organismo. Para ter certeza de que se tratava do mesmo patógeno, e não de infecções sucessivas, os pesquisadores da Unicamp sequenciaram o genoma do SARS-CoV-2 isolado de três amostras coletadas em diferentes momentos para fins de diagnóstico.
Em duas amostras também foi possível quantificar o número de partículas virais. Essa parte da investigação foi liderada pelo professor José Luiz Proença Módena, coordenador do Laboratório de Estudos de Vírus Emergentes (Leve).
“Os resultados de sequenciamento demonstraram que a paciente foi infectada pela variante gama (P.1) do SARS-CoV-2, aquela que surgiu em Manaus no final de 2020 e causou um colapso no sistema de saúde por lá no início de 2021. Além disso, os dados mostraram que a paciente foi cronicamente infectada por esse mesmo vírus e não sucessivamente infectada por vírus diferentes, já que nenhuma mutação no genoma viral foi encontrada nas três reações de sequenciamento realizadas com amostras da paciente coletada em momentos diferentes”, relata Módena.
Na avaliação de Vilela, o ensaio só foi possível graças aos recursos oferecidos pelo SUS (Sistema Único de Saúde). “Foi a rede do SUS que permitiu o resgate das amostras para as análises genômicas. E, além disso, garantiu a segurança tanto do plasma de convalescente quanto do leite materno usado no tratamento. E como o controle de qualidade da rede é o mesmo em todo o país, eu pude instruir um colega do Acre a atender um paciente com uma imunodeficiência similar”, conta.
Módena ressaltou ainda a importância da “interação entre as áreas clínicas e básicas, por meio de uma pesquisa colaborativa, multidisciplinar e translacional, muito incentivada pela FAPESP”.
A Secretaria de Estado da Saúde (Sesapi) alerta a população piauiense sobre a importância da dose de reforço da vacina contra a Covid-19. Conforme dados do Boletim Epidemiológico Semanal Covid da 22ª Semana, mais de 50% da população elegível acima de 12 anos não tomou a dose de reforço e estão com o esquema vacinal em atraso. Apenas 49,41% da população piauiense elegível já tomou a dose de reforço contra a Covid-19.
De acordo com o Superintendente de Atenção à Saúde e Municípios da Sesapi, Herlon Guimarães, a eficácia da vacina é maior com o esquema vacinal completo. “As pessoas que não receberam a dose de reforço, além de estarem mais suscetíveis à contaminação pelo vírus, podem ainda evoluir para um quadro mais grave da doença,” esclareceu o superintendente.
O superintendente afirma que novas variantes vão surgindo e conseguindo driblar a imunidade das pessoas e, por isso é importante a dose de reforço. O superintendente confirma ainda que aliado ao surgimento de novas variantes, a imunidade da população tem uma queda natural depois de seis meses da vacina. “Com a dose de reforço, a população consegue se manter imune à Covid por mais tempo”, diz.
As pessoas com mais de 60 anos sem a dose de reforço pertencem ao público mais vulnerável para o agravamento da doença, principalmente os que apresentam comorbidades. Segundo o secretário de saúde, Neris Júnior, precisamos da conscientização das pessoas para entenderem que só se vacinando vamos barrar a circulação do vírus. Com a vacina é que vamos reduzir ainda mais o número de contaminações, internações e mortes em decorrência da Covid-19", conclui.
